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電子病歷評級與互聯互通標準符合性測試的關系

下(xia)面摘錄(lu)的(de)(de)是(shi)電子病(bing)歷評(ping)級(ji)(ji)4級(ji)(ji)開(kai)始的(de)(de)要(yao)求(qiu)(qiu),包括了對互(hu)聯互(hu)通(tong)的(de)(de)要(yao)求(qiu)(qiu),包括了對決策支持的(de)(de)要(yao)求(qiu)(qiu),對數據集(ji)成的(de)(de)要(yao)求(qiu)(qiu),對閉環(huan)管理的(de)(de)要(yao)求(qiu)(qiu),區域(yu)醫療信息共享。從中可以看出電子病(bing)歷評(ping)級(ji)(ji)和互(hu)聯互(hu)通(tong)評(ping)測(ce)之(zhi)間存在(zai)較多的(de)(de)重疊內容,通(tong)過互(hu)聯互(hu)通(tong)評(ping)測(ce),也意味電子病(bing)歷評(ping)測(ce)在(zai)信息集(ji)成平臺的(de)(de)層(ceng)面已經做好了沖擊更高等級(ji)(ji)的(de)(de)準備。


電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準

     

  • 4級:全(quan)院(yuan)信息共享,初級醫療決策(ce)支持。

1.局(ju)部要求(qiu):通(tong)過數據接口方式實(shi)現(xian)所(suo)有系統(tong)(如HIS、LIS等系統(tong))的(de)數據交換。住院系統(tong)具備提(ti)供至少1項(xiang)基于基礎字典與系統(tong)數據關聯的(de)檢查功能。

2.整體要求:

(1)實(shi)現病(bing)人(ren)就醫流(liu)程信息(包(bao)括用藥、檢(jian)查、檢(jian)驗、護理(li)、治療、手術(shu)等處理(li))的信息在全院范(fan)圍內安(an)全共享。

(2)實現藥(yao)品配伍、相(xiang)互(hu)作用(yong)自動(dong)審核(he),合理用(yong)藥(yao)監測等功能。


  • 5級:統一數據管理,中(zhong)級醫療決策支持。

1.局部(bu)要(yao)求:各(ge)部(bu)門(men)能夠利用全院統一(yi)的(de)集(ji)成(cheng)信息(xi)和(he)知識(shi)庫,提供(gong)臨床診療規范、合理用藥、臨床路徑(jing)等統一(yi)的(de)知識(shi)庫,為本(ben)部(bu)門(men)提供(gong)集(ji)成(cheng)展示、決策(ce)支持的(de)功能。

2.整體要求:

(1)全院各系統(tong)數據(ju)能夠按統(tong)一的醫(yi)療數據(ju)管理機(ji)制進行(xing)信息(xi)集成,并提(ti)供跨部門集成展(zhan)示工(gong)具。

(2)具(ju)有(you)完備的(de)(de)數據采集(ji)智能(neng)化(hua)工具(ju),支持病歷、報告等的(de)(de)結(jie)構化(hua)、智能(neng)化(hua)書寫。

(3)基于集成(cheng)的病人(ren)信息,利用知識庫實現決策支持(chi)服(fu)務,并能夠為醫療(liao)管理(li)和(he)臨(lin)床科研(yan)工作(zuo)提(ti)供數據(ju)挖掘功能。


  • 6級:全流(liu)程(cheng)醫療(liao)數據閉環管理,高級醫療(liao)決策(ce)支持。

1.局部(bu)要求:各個醫療業務項目均(jun)具備過程數據采集、記(ji)錄(lu)與共享功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)。能(neng)(neng)(neng)夠(gou)展現全流(liu)程狀態。能(neng)(neng)(neng)夠(gou)依據知識庫對(dui)本(ben)環節提供(gong)實時數據核查、提示(shi)與管控(kong)功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)。

2.整體要求:

(1)檢(jian)查(cha)、檢(jian)驗、治療、手術、輸血、護理(li)等實(shi)現(xian)全流程(cheng)數(shu)據跟蹤與(yu)閉環管(guan)理(li),并依據知(zhi)識(shi)庫(ku)實(shi)現(xian)全流程(cheng)實(shi)時數(shu)據核查(cha)與(yu)管(guan)控。

(2)形成全院級多維(wei)度醫療知(zhi)識(shi)庫體系(包(bao)括癥狀、體征、檢查、檢驗、診斷、治療、藥物合(he)理使用等(deng)相關(guan)聯的醫療各階段(duan)知(zhi)識(shi)內容),能夠提供高級別醫療決策支(zhi)持(chi)。


  • 7級:醫(yi)療(liao)(liao)安(an)全質(zhi)量管控(kong),區域(yu)醫(yi)療(liao)(liao)信息(xi)共享。

1.局部(bu)要求:全面利(li)用醫(yi)療(liao)信息進行本部(bu)門醫(yi)療(liao)安全與(yu)質(zhi)量管控。能夠共享本醫(yi)療(liao)機構外的病(bing)人醫(yi)療(liao)信息,進行診療(liao)聯動(dong)。

2.整體要求:

(1)醫(yi)療(liao)質量與(yu)效率(lv)監(jian)控(kong)數據來自日(ri)常醫(yi)療(liao)信息(xi)系統,重點包括:院感(gan)、不良事件(jian)、手術(shu)等方面安全(quan)質量指(zhi)標,醫(yi)療(liao)日(ri)常運行效率(lv)指(zhi)標,并具(ju)有及(ji)時(shi)的(de)報警(jing)、通(tong)知(zhi)、通(tong)報體系,能(neng)夠提供智能(neng)化(hua)感(gan)知(zhi)與(yu)分析工具(ju)。

(2)能(neng)(neng)夠(gou)(gou)將病人(ren)病情、檢查檢驗、治療等信(xin)(xin)息與外部醫(yi)療機構(gou)進行(xing)(xing)雙向交(jiao)換。病人(ren)識別、信(xin)(xin)息安全等問題(ti)在(zai)信(xin)(xin)息交(jiao)換中已解決。能(neng)(neng)夠(gou)(gou)利用院內外醫(yi)療信(xin)(xin)息進行(xing)(xing)聯動診療活動。

(3)病人可通過互聯網(wang)查詢自己(ji)的檢(jian)(jian)查、檢(jian)(jian)驗(yan)結果,獲(huo)得用藥說明等信(xin)息。


  • 8級(ji):健康信息整合,醫療安(an)全質量持續提升。

1.局部要(yao)求(qiu):整(zheng)合跨機構的醫(yi)療(liao)、健康記(ji)錄、體征檢測、隨訪信息(xi)用于本部門醫(yi)療(liao)活(huo)動。掌握區域(yu)內與(yu)本部門相關的醫(yi)療(liao)質量信息(xi),并用于本部門醫(yi)療(liao)安全與(yu)質量的持續(xu)改進。

2.整體要求:

(1)全面整(zheng)合(he)醫(yi)療、公共衛生、健康監測等信(xin)息,完成(cheng)整(zheng)合(he)型醫(yi)療服務。

(2)對比應用區域醫(yi)(yi)療質量(liang)指標,持(chi)續監(jian)測(ce)與管理本醫(yi)(yi)療機構的醫(yi)(yi)療安全與質量(liang)水平(ping),不(bu)斷進(jin)行改進(jin)。