醫(yi)(yi)療(liao)質(zhi)量管(guan)(guan)理(li)是醫(yi)(yi)院(yuan)管(guan)(guan)理(li)的核(he)心，隨著健康中國(guo)戰略的實施推進和我國(guo)醫(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)體制改革的不斷深入，人(ren)民群眾對醫(yi)(yi)療(liao)服務質(zhi)量有了更高期(qi)待，傳(chuan)統(tong)醫(yi)(yi)療(liao)質(zhi)控模式難以滿足(zu)不斷提高的醫(yi)(yi)療(liao)質(zhi)量管(guan)(guan)理(li)標準(zhun)(zhun)，醫(yi)(yi)療(liao)機構需構建更加標準(zhun)(zhun)規范的醫(yi)(yi)療(liao)質(zhi)控體系。重慶醫(yi)(yi)科大學(xue)附屬(shu)第一(yi)(yi)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)（以下簡稱“重醫(yi)(yi)附一(yi)(yi)院(yuan)(yuan)”）信息化建設歷經多年探索與實踐，已建立大量業務(wu)系(xi)統并(bing)積(ji)累(lei)了海(hai)量醫(yi)(yi)療(liao)數(shu)據(ju)，基于質(zhi)量提升(sheng)、業務(wu)協同、精細管(guan)(guan)理和醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)集團一(yi)(yi)體化、同質(zhi)化管(guan)(guan)理等(deng)高質(zhi)量發展需求，打(da)造了多院(yuan)(yuan)區、多系(xi)統、高融合的(de)集團醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)標準化數(shu)據(ju)中心；并(bing)以數(shu)據(ju)中心為依托構建醫(yi)(yi)療(liao)質(zhi)控平臺應用(yong)，形成以質(zhi)控指標為核心的(de)全流程數(shu)智化醫(yi)(yi)療(liao)質(zhi)控體系(xi)，實現醫(yi)(yi)療(liao)質(zhi)量精細化科學(xue)化管(guan)(guan)理，推進醫(yi)(yi)療(liao)質(zhi)量持(chi)續改進。這一(yi)(yi)創新實踐入(ru)圍《中國(guo)數(shu)字醫(yi)(yi)學(xue)》雜(za)志社組織的(de)“2022 年度醫(yi)(yi)療(liao)信息化管(guan)(guan)理類創新優(you)秀(xiu)案例”。
重醫(yi)附一院(yuan)通過集團醫(yi)院(yuan)標(biao)準化數(shu)據中心規范化整合集團醫(yi)院(yuan)各院(yuan)區(qu)各業務系統數(shu)據，完善(shan)數(shu)據治理和服務的頂層設計(ji)，實(shi)現醫(yi)療數(shu)據在聚(ju)合分(fen)析后，充分(fen)發揮數(shu)據服務能(neng)力，驅(qu)動臨床醫(yi)學(xue)、精準醫(yi)學(xue)等(deng)實(shi)踐(jian)應(ying)用。通過(guo)數(shu)據(ju)湖無縫對接多(duo)院(yuan)(yuan)區異構數(shu)據(ju)及各類業(ye)務系(xi)(xi)統(tong)，利(li)用數(shu)據(ju)捕獲引擎和數(shu)據(ju)集成引擎實(shi)時同(tong)步(bu)、并(bing)采集集團醫院(yuan)(yuan)5個院(yuan)(yuan)區、40余個廠(chang)(chang)商的100余個系(xi)(xi)統(tong)異構數(shu)據(ju)，實(shi)現不同(tong)指(zhi)標(biao)統(tong)計口徑、不同(tong)院(yuan)(yuan)區、不同(tong)廠(chang)(chang)商系(xi)(xi)統(tong)的數(shu)據(ju)整合(he)利(li)用。醫(yi)院實(shi)現(xian)(xian)了(le)(le)從HIS、EMR、手麻、LIS、RIS等業務(wu)(wu)系統(tong)數(shu)據(ju)到(dao)患(huan)(huan)者(zhe)管(guan)理類(lei)、處(chu)方(fang)/醫(yi)囑類(lei)、實(shi)驗室類(lei)、病歷類(lei)、病案類(lei)、手術類(lei)、護理類(lei)等業務(wu)(wu)域(yu)模(mo)型數(shu)據(ju)的(de)映射和轉換，將臨(lin)床醫(yi)療數(shu)據(ju)按業務(wu)(wu)邏輯進(jin)行建模(mo)存儲與(yu)管(guan)理，實(shi)現(xian)(xian)了(le)(le)所(suo)有臨(lin)床診療數(shu)據(ju)的(de)整(zheng)合，為(wei)患(huan)(huan)者(zhe)診療數(shu)據(ju)的(de)集(ji)中應用提供支撐。截至目前，已基于標準模(mo)型實(shi)現(xian)(xian)了(le)(le)集(ji)團醫(yi)院不同廠商4套HIS的(de)數(shu)據(ju)源合并和治理。基于ODS和HDW，醫院(yuan)對數據(ju)進行清洗、轉換，并加載到ODR，保(bao)證(zheng)指(zhi)標數據(ju)的(de)一(yi)致性、完整性、準確(que)性、及時性、唯一(yi)性和規范性。按照業(ye)(ye)務(wu)場景(jing)形成不(bu)(bu)同主題進行組織和展示，建(jian)立(li)了符合醫院(yuan)運營管(guan)理的(de)指(zhi)標體系(xi)（涵蓋收入、患者、藥品、醫保(bao)、人事、財務(wu)、醫療管(guan)理等眾多業(ye)(ye)務(wu)域(yu)）。同時，由于指(zhi)標計(ji)算涉及底層多方面數據(ju)，在日(ri)常應用數據(ju)指(zhi)標過(guo)程中，容易出現指(zhi)標口徑不(bu)(bu)一(yi)致而導(dao)致的(de)數據(ju)質量(liang)(liang)問題，醫院(yuan)以(yi)指(zhi)標治理為(wei)抓手，持續開展數據(ju)治理工作，不(bu)(bu)斷提升醫院(yuan)各業(ye)(ye)務(wu)域(yu)的(de)數據(ju)質量(liang)(liang)。構(gou)建指標(biao)管理平(ping)臺(tai)形成標準(zhun)科學的質控指標管理體(ti)系醫院以數據中(zhong)心為依托建設集中(zhong)管理(li)、存儲關鍵(jian)指(zhi)標(biao)的(de)(de)指(zhi)標(biao)管理(li)平(ping)臺，提供統(tong)一(yi)(yi)業務(wu)模型(xing)、指(zhi)標(biao)管理(li)、指(zhi)標(biao)加工、數據服務(wu)，實現指(zhi)標(biao)的(de)(de)統(tong)一(yi)(yi)定義、統(tong)一(yi)(yi)口徑、統(tong)一(yi)(yi)管理(li)，在此基礎上管理(li)人員可便(bian)捷高效地訪問數據化、體(ti)系(xi)化的(de)(de)業務(wu)經營指(zhi)標(biao)，從而更(geng)加及(ji)時準確地了解醫院運營情況，為建立用數據說話(hua)、憑數據決策(ce)的(de)(de)醫療質控(kong)體(ti)系(xi)奠定堅實基礎。構建基于醫(yi)(yi)(yi)院業務的指(zhi)標(biao)資(zi)源池，按(an)業務場(chang)景分別形成(cheng)互聯互通、醫(yi)(yi)(yi)院運營、抽樣(yang)調查、質量與安全監察等(deng)質控(kong)指(zhi)標(biao)管理主題，包含了互聯互通、電(dian)子病歷、等(deng)級醫(yi)(yi)(yi)院評審(shen)、公立醫(yi)(yi)(yi)院績效(xiao)考核和醫(yi)(yi)(yi)療質控(kong)相關的豐富指(zhi)標(biao)。
指(zhi)標(biao)(biao)管理平臺在運(yun)營數據中心(xin)構建指(zhi)標(biao)(biao)集，以(yi)指(zhi)標(biao)(biao)為(wei)主體(ti)，通過指(zhi)標(biao)(biao)層存儲指(zhi)標(biao)(biao)及指(zhi)標(biao)(biao)口徑(jing)，制定統一的指(zhi)標(biao)(biao)管理規范，支持指(zhi)標(biao)(biao)在科室(shi)、醫生(sheng)等不同角度進(jin)行下鉆，面向醫院(yuan)各類KPI展現場景化(hua)應(ying)用。一站式(shi)數(shu)據(ju)分(fen)析(xi)(xi)平臺(tai)提供智能分(fen)析(xi)(xi)平臺(tai)環境，包含豐富的(de)交互控(kong)件和(he)圖(tu)表(biao)組件，根據(ju)預設(she)的(de)管(guan)理規則，通(tong)過(guo)數(shu)據(ju)鉆取聯(lian)動過(guo)濾進(jin)行(xing)多(duo)維統計分(fen)析(xi)(xi)，自動生(sheng)成(cheng)各類質(zhi)控(kong)指(zhi)標相關(guan)報表(biao)，以可(ke)視化(hua)(hua)、圖(tu)像(xiang)化(hua)(hua)形式(shi)直觀呈現各醫療質(zhi)量(liang)監測指(zhi)標情況(kuang)(kuang)概覽、監測對(dui)比、變化(hua)(hua)趨勢等，可(ke)對(dui)醫療質(zhi)量(liang)進(jin)行(xing)動態監測和(he)精(jing)準分(fen)析(xi)(xi)，同時支持通(tong)過(guo)PC端(duan)、移動端(duan)、大屏端(duan)等多(duo)種形式(shi)，讓質(zhi)控(kong)數(shu)據(ju)可(ke)視可(ke)管(guan)，讓管(guan)理者更加(jia)及時、準確了解醫院醫療質(zhi)量(liang)情況(kuang)(kuang)。基于數據(ju)(ju)(ju)中心和(he)指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)管(guan)(guan)理(li)平(ping)臺(tai)，結(jie)合醫(yi)院(yuan)醫(yi)療質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)監(jian)管(guan)(guan)要(yao)求(qiu)，醫(yi)院(yuan)建(jian)立(li)了完(wan)善的業(ye)務數據(ju)(ju)(ju)指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)分(fen)析(xi)模(mo)型，形成質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)需求(qiu)調研、業(ye)務系統(tong)流程(cheng)優(you)化、指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)數據(ju)(ju)(ju)提取(qu)開發、指(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)口徑(jing)維護(hu)交付、管(guan)(guan)理(li)部(bu)門應用的醫(yi)療質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)閉(bi)環(huan)管(guan)(guan)理(li)，改變了傳(chuan)統(tong)醫(yi)療質(zhi)(zhi)量管(guan)(guan)理(li)模(mo)式；提供智(zhi)能分(fen)析(xi)平(ping)臺(tai)環(huan)境，為醫(yi)院(yuan)管(guan)(guan)理(li)者提供全方(fang)位(wei)的質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)數據(ju)(ju)(ju)展(zhan)示和(he)預警分(fen)析(xi)，提高醫(yi)療質(zhi)(zhi)量管(guan)(guan)理(li)效(xiao)率和(he)質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)決策時(shi)效(xiao)性(xing)的同(tong)時(shi)降低了醫(yi)院(yuan)質(zhi)(zhi)控(kong)(kong)管(guan)(guan)理(li)成本。通過各類質(zhi)控指(zhi)標的數(shu)據(ju)采集(ji)、治理(li)和(he)常態化(hua)監控，全(quan)(quan)面匯聚考(kao)核(he)指(zhi)標信息，形成科(ke)學有效的數(shu)據(ju)管理(li)和(he)質(zhi)控評(ping)價，做到(dao)質(zhi)控指(zhi)標數(shu)據(ju)的自(zi)查(cha)自(zi)糾，支持(chi)各類評(ping)審(shen)指(zhi)標在線查(cha)看、指(zhi)標核(he)驗、數(shu)據(ju)追(zhui)溯等(deng)，實(shi)現醫(yi)(yi)院(yuan)評(ping)審(shen)考(kao)核(he)等(deng)工作(zuo)全(quan)(quan)流(liu)程數(shu)字(zi)化(hua)、規范(fan)化(hua)管理(li)，提(ti)高(gao)迎評(ping)效率，改進數(shu)據(ju)質(zhi)量(liang)，提(ti)升醫(yi)(yi)院(yuan)綜合管理(li)水平，助力醫(yi)(yi)院(yuan)高(gao)質(zhi)量(liang)通過評(ping)審(shen)考(kao)核(he)。以多(duo)院區異構(gou)信息系統(tong)為基礎，將(jiang)數(shu)據(ju)(ju)(ju)審核管理(li)要求與(yu)業(ye)務系統(tong)相結合(he),建立多(duo)院區數(shu)據(ju)(ju)(ju)上(shang)(shang)(shang)報(bao)平臺，解決(jue)多(duo)院區多(duo)個異構(gou)系統(tong)的數(shu)據(ju)(ju)(ju)整(zheng)合(he)等問題, 滿足不(bu)同維度(du)的數(shu)據(ju)(ju)(ju)上(shang)(shang)(shang)報(bao)要求，縮短(duan)了數(shu)據(ju)(ju)(ju)上(shang)(shang)(shang)報(bao)時間(jian)，減(jian)輕了數(shu)據(ju)(ju)(ju)上(shang)(shang)(shang)報(bao)壓力，提(ti)高了數(shu)據(ju)(ju)(ju)上(shang)(shang)(shang)報(bao)質量，實現多(duo)院區醫療質量統(tong)一規范(fan)和統(tong)一管理(li)。醫療(liao)(liao)質(zhi)控沒有終(zhong)點(dian)，數字技術(shu)的發展為建立更(geng)科學更(geng)精細更(geng)高效(xiao)(xiao)的醫療(liao)(liao)質(zhi)量管理與控制體(ti)系提供了較好的支撐，重(zhong)醫附一院(yuan)將持(chi)續推進醫療(liao)(liao)數據在醫療(liao)(liao)質(zhi)控中的深度(du)應用，變革質(zhi)控模(mo)式，助力科學決策，升(sheng)華(hua)質(zhi)控內涵，有效(xiao)(xiao)提升(sheng)醫院(yuan)核心競爭力。
